• الداء السكري .. الوقاية خير من العلاج

    الداء السكري .. الوقاية خير من العلاج     لدى تقييم 382 مليون شخص مصابين بالسكري من قبل الإتحاد الدولي ل

    المزيد ...

  • تأثير جراحات السمنة في الأمراض المرافقة للسمنة

    تأثير جراحات السمنة في الأمراض المرافقة للسمنة   جراحات السمنة تحسن نمط الحياة بنسبة 95% و تخفض الإمرا

    المزيد ...

  • حزام المعدة يمكن استخدامه للوقاية من مرض السكر

    حزام المعدة يمكن استخدامه للوقاية من مرض السكر     انقاص الوزن يمكن يمنع الإصابة بمرض السكر عند الأ

    المزيد ...

  • تحويل مسار المعدة المصغر( mini gastric bypass )

    تحويل مسار مصغر (بمفاغرة واحدة) وصفت قبل 15 عام من قبل روبرت روتلجد جراح امريكي و لكن لم تلقى كثير من المؤيدين

    المزيد ...

  • حجز موعد لعمليات السمنة مع الدكتور محمد نضال

    لحجز موعد لعملية السمنة مع الدكتور محمد نضال عبيدو يتم اولاً التواصل مع الدكتور محمد نضال عن طريق البري

    المزيد ...

النشرة البريدية


 البريد الالكتروني


اشتراك
إلغاء الاشتراك


gastric bypass


الرئيسية   |   السمنة (البدانة) عند الأطفال و المراهقين   |   26 June 2011 م
مضاعفات السمنة (البدانة )عند الأطفال
مضاعفات السمنة (البدانة )عند الأطفال

اختلاطات السمنة (البدانة) عند الاطفال

                   الدكتورة ميسون مجني        

                                 بورد امريكي في امراض الاطفال والمراهقين

 

البدانة عند الاطفال كما هي عندالبالغين,مسؤولة عن عدد من الاختلاطات المرضية, وتلك الاختلاطات تزداد كلما زادت شدة البدانة وكلما طال امدها وتاخر علاجها.

علما بان تلك الاختلاطات قابلة للتراجع عند علاج البدانة وعودة الوزن الى القيم الطبيعية.

اهم تلك الاختلاطات:

 

1- السكري من النمط الثانيType II diabetes

  –  مقاومة الانسولين هو نقص القدرة على استقلاب السكرفي العضلات كرد فعل طبيعي   لارتفاع  الانسولين في الدم .

  زيادة كتلة وعدد الخلايا الشحمية عند البدين هي المسؤولة عن عدم الاستجابة للانسولين    وبالتالي ارتفاع سكر الدم.

-        السكري عند الاطفال البدينين هو من النوع الثاني

اي غير المستجيب على الانسولين وهو مشابه للسكري الكهلي.

 - تلعب الوراثة ايضا دورا مهما في تطور هذا النمط من السكري وتفاقم البدانة المشكلة

  وتسرع في ظهورها.

 - يزداد احتمال الاصابة مع ازدياد شدة البدانة وفي البيئات ذات المستوى الاجتماعي     والاقتصادي المنخفض .

   -يتم تشخيص عدم تحمل السكري بمعايرة سكر الدم:

      سكر الدم الصيامي :100- 125

     سكر الدم بعد ساعتين من الطعام: 140 – 199    

-        قد يكون السكري لا عرضيا : سكر الدم  >125  

                          اوعرضيا: سكر الدم <200 (بوال – سهاف- نقص وزن مفاجئ).

 

2- فرط شحوم الدم Hyperlipidemia:

  – اظهرت الدراسات وجود ارتفاع في نسبة كولسترول الدم  يتجاوز 200عند نسبة عالية

    من الاطفال البدينين .

  –  وخاصة ارتفاع نسبة الكولسترول الضار (LDL) وانخفاض نسبة الكولسترول    الحميد(HDL).

    كذلك ارتفاع نسبة الشحوم الثلاثية في الدم.

 -  لذا التوصيات الحديثة تشير الى ضرورة مراقبة شحوم الدم لدى كل طفل زائد الوزن

( <BMI85 %).

-        وقد وجد ان ارتفاع الكولسترول وخاصة الضار(LDL)عند الاطفال البدينين له علاقة وثيقة بتطور امراض العصيدة الشريانية بشكل مبكر عند البالغين.

 

3- ارتفاع التوتر الشرياني  Hypertention:

  – يزداد حدوث ارتفاع التوتر الشرياني بازياد شدة البدانة ويعزى ذلك الى ارتفاع

    مستوى الانسوين في الدم , وما له من تاثير حافظ للصوديوم.

-        ارتفاع التوتر الشرياني عند الاطفال البدينين قد يستمر حتى سن البلوغ ويشكل عبئا

على القلب مما يزيد خطورة امراض الشرايين الاكليلين وقصور القلب.

-        انقاص الوزن يؤدي الى تراجع ارتفاع التوتر الشرياني وتحسن الانذار.

 

4- التشحم الكبديFatty liver disease :

  – عند الاطفال البدينين يحدث التشحم الكبدي بنسبة  6,9 % منهم.

  – وهو يغزى لمقاومة الانسجة للانسولين بسبب البدانة.

      – وقد يترافق بارتفاع نسبة خمائر الكبد في الدم ويحدث ذلك عند 10%  من  الاطفال    البدينين و 6% من الاطفال زائدي الوزن .

 

5- توقف التنفس الانسدادي اثناء النوم Obstructive sleep apnea:

  - وهو انسداد تام متقطع او انسداد جزئي لمجرى التنفس اثناء النوم يحدث عند

   الطفل البدين بسبب ضغط الانسجة الشحمية المحيطة بمجرى التنفساثناء النوم  على   مجرى التنفس مما يؤدي الى اضطراب في التهوية واضطراب في النوم.

-     في الحالات المزمنة قد يؤدي هذا العائق التنفسي الى ارتفاع التوتر الشرياني او

    قصور القلب الايمن

 - نقص الانسجة الدماغية المزمن يؤدي الى اضطرابات الذاكرة والتعلم .

-        يزداد الاصابة عند الاطفال البدينين بنسبة اربعة اضعاف مقارنة مع الاطفال غير البدينين.

-        حوالي 46-59% من الاطفال البدينين لديهم عائق نفسي اثناء النوم.

 

6- الربو:Asthma

  – ازداد معدل حدوث الربو المرافق للسمنة في  العقود الاخيرة.

       وليس واضحا فيما اذا كان الربو يسبب نقص الفعاليةالحركية وبالتالي البدانة,

       او ان البدانة تؤدي الى زيادة حدوث الربو.

    والغالب ان :

البدانة تؤدي لحدوث بيئة التهابية في الطرق التنفسية مما يؤهب لحدوث الربو.

البداية تضع عبء مكانيكي لزيادة الوزن على الصدر وبالتالي يعيق وظيفة الرئتين.

- لوحظ ان تحسين الفعالية الحركية عند البدينين مع انقاص الوزن يؤدي الى تحسن وظيفة    الرئتين ووظائف التنفس.

 

7-الاختلاطات العظميةOrthopedic complication :

اهمها انزلاق المشاشة الفخذية Slipped capital femoral epiphesis

يحدث انزلاق المشاشة الفخذية بشكل عفوي عند الاطفال البدينين وخاصة في سن تسارع النمو (المراهقة) والسبب لازال غير ويتظاهر  بالم في الورك او الركبة او الفخذ.

العلاج جراحي يتثبيت المشاشة على راس الفخذ.

 

8- ارتفاع التوتر داخل القحف  الكاذبPseudo tumor cerebri

هو ارتفاع للتوتر داخل الدماغ بدون اي دلائل شعاعية ,مرضية او مخبرية.

اعراضه:صداع .ازدواج الرؤيا وتشوشها,غثيان ,اقياء ,صلابة النقرة,الم خلف العينين.

 

9- الاختلاطات النفسية والاجتماعية:Psychosocial complications

 بشكل مفصل في المحاضرة التالية.

 

 

الكاتب : د.ميسون مجني

المشاهدات 10182

أضافة تعليق

الاسم
    يجب كتابة اسمك
البريد الالكتروني
عنوان التعليق
    أكتب عنوانا للتعليق
كود التحقق 80439
    يجب كتابة كود للتحقق
تعليق
    يجب كتابة حروف على الاقل في خانة التعليق